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Thrombose
Thrombosebehandlungen in Kamen
Eine Beinvenenthrombose
Kennzeichen:
- Blutpropf (Thrombus) in den Leitvenen
- meist distal (unten) beginnend und proximal (nach oben) fortschreitend
- oft Schmerzen im Bereich der Wade oder Kniekehle
- plötzliches Anschwellen der Extremität
- oftmals keine Schwellung bei Immobilisation
Diagnostik:
- klinische Untersuchung: hier besteht keine Gewähr, Thrombosezeichen sicher zu erkennen oder auszuschließen; untersucht werden der Wadendruckschmerz und der Druckschmerz an der Fußsohle
- Gerinnungstests sind zwar empfindlich, aber leider unspezifisch
- (Kompressions-) Duplex-Sonographie: eignet sich gut zum Nachweis einer Thrombose und zur Lokalisierung des Thrombus-Endes; die Untersuchung erfolgt nicht invasiv, ist beliebig wiederholbar und kommt ohne Kontrastmittel aus
- Phlebographie: wird heute nur noch in Ausnahmefällen durchgeführt. Sie eignet sich zwar gut zum Nachweis von Thrombosen im Ober- und Unterschenkelbereich sowie zur Beurteilung von Rezidiv-Thrombosen, die Untersuchung ist aber invasiv und mit Hilfe von Kontrastmitteln
- Computertomographie: ist erforderlich bei isolierten Beckenvenenthrombosen, beurteilt wird die proximale Ausdehnung; wird mit Kontrastmittel durchgeführt
Behandlung:
- Grundmaßnahme ist stets der Kompressionsverband
- Gerinnungshemmung: Die Therapie erfolgt in Deutschland zunächst mit Heparin- Spritzen und anschließend mit oralen Gerinnungshemmern.
- Kompressionsstrumpf: nach der Akutphase in der Regel lebenslang
Die Thrombophlebitis
Kennzeichen:
- Blutpropf (Thrombus) in den oberflächlichen Venen; meist in Varizen
- schleichender lokaler Beginn
- umschriebene Rötung mit Druckschmerz
- in der Regel kein Ödem; allerdings besteht die Gefahr eines Ödems bei einem Übergang auf das tiefe Venensystem
Diagnostik:
- Eine diagnostische Klärung sollte erfolgen:
- wenn sich die Entzündung trotz Therapie ausweitet
- wenn auch der Oberschenkel betroffen ist oder ein zusätzliches Ödem (Schwellung) festgestellt wird
- Duplex-Sonographie: ist besonders geboten bei Patienten mit Übergewicht und/oder Diabetes mellitus. Bei ihnen zeigt diese Diagnoseform oftmals eine deutlich weitere Ausdehnung zur Körpermitte hin als der klinische Befund.
Therapie:
- lokale Stichinzision bei kleinerem Varixknoten
- Kompression mit Kurzzugbinde oder Zinkleim
- Einsatz von Entzündungshemmern
- Verabreichung von Gerinnungshemmern
- Im Notfall, z. B. bei Übergreifen auf die Tiefe Vene ist ggf. eine Operation erforderlich.
- Kompressionsstrumpfversorgung